Фонд социального страхования

Все четыре Фонда выполняют свои функции и задачи по представлению застрахованным лицам социальных выплат, которые определены законодательно для каждого в отдельности.
В связи с актуальностью вопроса в данной публикации освещены функции и задачи всего двух Фондов: по временной утрате трудоспособности и от несчастного случая на производстве и профзаболевания.
Итак, Фонд социального страхования по временной утрате трудоспособности до создания Фонда от несчастного случая ( до 1 апреля 2001 года) предоставлял социальные гарантии застрахованным лицам по оплате больничных листков всех категорий болезней и травм как бытовых ( непроизводственный травматизм), так и при производственных. После создания Фонда от несчастного случая функции по оплате листков временной нетрудоспособности в связи с травматизмом резко разделились. Всё, что касается производственного травматизма – это прерогатива работодателя и Фонда от несчастного случая, а все случаи временной нетрудоспособности из-за травмы происшедшей не на производстве, а в быту относятся к Фонду социального страхования по временной утрате трудоспособности.
После создания Фонда от несчастных случаев и чёткого разделения функций по оплате больничных листков, связанных с травматизмом, казалось бы очень актуальные проблемы были решены. Ведь специально созданный Фонд от несчастного случая должен был по государственному взять на себя обязательства предоставлять все социальные гарантии пострадавшим из-за производственного травматизм за счёт собственных средств Фонда.. Однако, сегодня продолжают иметь место случаи, когда производственные травмы работодатели и некоторые должностные лица относят к непроизводственным и тем самым не только оплачивают незаконно больничные листки за счёт Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности, но и одновременно, лишают пострадавших значительных гарантий, которые им были бы предоставлены, если бы квалификация полученной травмы соответствовала действительности.
Особое внимание на данную проблему было обращено на парламентских слушаниях, которые состоялись 17.11.2010г. в Верховном Совете Украины «О состоянии промышленной безопасности и охраны труда», где Голова Государственного комитета Украины промышленной безопасности, охраны труда и горного надзора А.Хохотва в своём выступлении подчеркнул, что до сих пор имеют место случаи сокрытия травмирования работников на производстве или перевод их в категорию «не связанную с производством». Он подчеркнул, что «сотни тысяч травмированных и больше тысячи семей погибших на производстве ежегодно остаются незащищёнными от последствий несчастных случаев».
Чем же отличается производственный травматизм от непроизводственного? Какие непоправимые последствия ожидают пострадавшего, что он теряет, если пошёл на поводу с работодателем, соглашаясь травму на производстве признать как травму непроизводственного характера?
При такой ситуации не приобретает пострадавший ничего, а теряет многое. Даже оплата больничного листка при травме, связанной с производством производится независимо от наличия страхового стажа в размере 100%, а при непроизводственном травматизме размер пособия от 60% до 100% в зависимости от страхового стажа. Но, если травма производственная завуалирована как бытовая, кроме оплаты пособия по временной нетрудоспособности пострадавший не имеет ничего. А если травма на самом деле признана производственной и составлены акты по форме Н-5 и Н-1, это значит, что все расходы по лечению, проведению процедур, дорогостоящие исследования (томограф, УЗИ, сложные анализы и т.п.) стоимость лекарств, и все другие затраты может взять на себя Фонд социального страхования от несчастного случая на производстве. И ещё, в случае необходимости, по медицинскому заключению, если пострадавшему потребуется перевод на более лёгкую работу на период более 2-х недель, то его средняя заработная плата превышающая двухнедельный период, будет выплачена за счёт средств Фонда от несчастного случая.
Кроме того, существуют такие понятия как стойкая утрата трудоспособности, инвалидность вследствие производственной травмы. При этом стойкая утрата трудоспособности может иметь место сразу же после травмирования, а может наступить значительно позже через небольшой или очень большой промежуток времени после травмы. Особенно это касается травм позвоночника, глаз, головного мозга и др., которые дают о себе знать после определённого, порой очень продолжительного времени в результате травмы. А если появляется стойкая потеря трудоспособности, которую устанавливает МСЭК в процентах, то в соответствии с законодательством назначаются выплаты единовременного характера в связи с производственной травмой и ежемесячные платежи в размерах в зависимости от заработной платы и установленного процента утраты трудоспособности. В этом случае Фонд социального страхования, по заключению МСЭК, будет брать на себя расходы, связанные с предоставлением : санаторно-курортного лечения, ухода за пострадавшим, протезирования( включая представление коляски, автомобиля), усиленного питания и др. Если же в результате производственной травмы наступила смерть, то затраты на похороны, выплата пенсии по потере кормильца и суммы единовременного характера семье и иждивенцам производятся за счёт средств Фонда от несчастного случая. Если же пострадавший пошёл на поводу у администрации и согласился сокрыть производственный травматизм, то, как отмечено выше, он совершил ошибку, которую исправить впоследствии практически нельзя, он многое потерял и совершенно ничего не приобрёл.
Так на одном из ялтинских предприятий произошёл несчастный случай, связанный с производством с работником О. Получив тяжёлую травму головного мозга, этот случай, несмотря на отметку лечебного учреждения, что травма производственная, должностные лица предприятия квалифицировали травму как непроизводственную. Больничный лист оплачен за счёт средств социального страхования по временной утрате трудоспособности. Работник умер из-за тяжёлой травмы, пособие на погребение выплачено в размере 1400 гривен также за счёт средств социального страхования по ВУТ. Из-за неправильного отнесения производственной травмы к непроизводственной семья потеряла большую сумму средств, положенных на погребение за счёт Фонда от несчастного случая, единовременные выплаты и ежемесячные платежи на иждивенцев.

Если же в результате производственной травмы, которую провели на предприятии как бытовую и оплатили за счёт средств социального страхования по ВУТ, через определённое время ухудшается здоровье и появляются явные признаки стойкой утраты трудоспособности, то пострадавшему приходится обращаться в судебные органы и не всегда такие иски пострадавший выигрывает.
Вот к таким ситуациям и проблемам приводит беспринципность потерпевшего из-за травмы на производстве.
Однако следует отметить ещё один немаловажный факт, в случаях, когда производственные травмы относят к непроизводственным. Это, прежде всего, дополнительные расходы Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности незаконно расходуемые на другие цели. Так, только на трёх предприятиях проверенных специалистами железнодорожной РИД г. Симферополя было выявлено три случая отнесения производственного травматизма к непроизводственному, в результате чего пять тысяч гривен средств социального страхования по ВУТ были использованы работодателем преднамеренно не по целевому назначению. Если бы травмы квалифицировались объективно, то эти средства пошли бы на оздоровление, новогодние подарки, спортивные школы.
В связи с этим ещё раз обращаем внимание работодателей, и всех лиц, причастных к расследованию несчастных случаев на производстве, лиц, которые получили травмы на производстве, что исполнительная дирекция отделения Фонда социального страхования по ВУТ в АРК с целью усиления контроля за правильным и целевым расходованием средств создала комиссию по расследованию непроизводственного травматизма. Каждый случай отнесения травмы к непроизводственной будет проверяться, начиная от страхователя вплоть до лечебного учреждения, которое выдало такой больничный лист. Все нарушения будут оформляться актом и не приниматься к зачёту.
Кроме того, повсеместно будет активизирована работа лечебных учреждений в этом направлении, а именно, значительно усилен контроль не только за обязательностью и правильностью ведения журналов регистрации несчастных случаев непроизводственного характера во всех лечебных учреждениях Крыма, но и будут усилены требования по отражению в медицинских картах более подробных сведений обстоятельств происшедших травм.
Только совместными усилиями, объективным отношением к данной проблеме можно добиться определённых положительных результатов.