- Законом Украины от 11.01.2001 г. № 2213-III "О размере взносов на некоторые виды общеобязательного государственного социального страхования" (далее - Закон № 2213);

- постановлением КМУ от 26.09.2001 г. № 1266 "Об исчислении средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию" (далее - Постановление № 1266);

- Порядком оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, за счет средств предприятия, учреждения, организации, утвержденным постановлением КМУ от 06.05.2001 г. № 439 (далее - Порядок № 439);

- приказом Минздрава от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 "Об утверждении образца, технического описания листа нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листа нетрудоспособности";

- Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455 (далее - Инструкция № 455);

- Положением об экспертизе временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздрава от 09.04.2008 г. № 189.

Пунктом 1 ст. 35 Закона № 2240 выплата пособия по временной нетрудоспособности в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода), предусмотрена в случаях:

- временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;

- необходимости ухода за больным ребенком;

- необходимости ухода за больным членом семьи;

- ухода за ребенком возрастом до трех лет или ребенком-инвалидом возрастом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком;

- карантина, введенного органами санитарно-эпидемиологической службы;

- временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую нижеоплачиваемую работу;

- протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;

- санаторно-курортного лечения.

Предоставление пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу

Сроки рассмотрения документов, назначения и выплаты пособия

Согласно п. 1 ст. 50 Закона № 2240 застрахованным лицам, работающим на условиях трудового договора или контракта, материальное обеспечение и социальные услуги по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, назначаются и предоставляются по основному месту работы за счет уплаченных страховых взносов. Пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам может предоставляться совместителям.

В случае ликвидации (реорганизации) предприятия, учреждения, организации материальное обеспечение по страховым случаям, которые наступили до их ликвидации (реорганизации), выплачивается застрахованным лицам их правопреемниками, а в случае отсутствия правопреемников - исполнительной дирекцией отделения Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности (далее - Фонд) по месту регистрации ликвидированного предприятия как страхователя.

Решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, избирающимся на предприятии, в учреждении или организации. В состав комиссии входят представители администрации предприятия, учреждения, организации и застрахованных лиц (профсоюзных или других органов, представляющих интересы застрахованных лиц) (п. 3 ст. 50 Закона № 2240).

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, принимает решение об отказе в назначении или о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично), рассматривает основание и правильность выдачи листков нетрудоспособности и других документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг (вопрос о комиссии (уполномоченном) более подробно рассмотрен в теме Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности).

Документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности в соответствии со ст. 52 Закона № 2240 рассматриваются не позднее десяти дней со дня их поступления. При этом пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам выплачивается в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты заработной платы (см. письмо Фонда от 12.03.2008 г. № 04-29-541). Уведомление же об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа и порядка обжалования выдается или направляется заявителю не позднее пяти дней после вынесения соответствующего решения. Назначенное, но своевременно не полученное застрахованным лицом материальное обеспечение выплачивается за прошедшее время без ограничения любым сроком и в размере, установленном на момент наступления страхового случая (п. 5 ст. 52 Закона № 2240).

Суммы материального обеспечения, не полученные по вине органа, его назначающего, выплачиваются застрахованному лицу за прошедшее время с соблюдением требований действующего законодательства об индексации денежных доходов населения.

Излишне выплаченные суммы материального обеспечения вследствие злоупотреблений со стороны застрахованного лица или членов его семьи взыскиваются с них в судебном порядке.

Дополнительно отметим, что если на предприятии расчет средней заработной платы для назначения пособия по временной утрате трудоспособности или пособия по беременности и родам ведется автоматически, то раздел листка нетрудоспособности, предназначенный для отражения сведений о заработной плате, в соответствии с п. 22 Постановления № 1266, может не заполняться. В этом случае к листку нетрудоспособности следует приложить расчет средней заработной платы, заверенный подписью руководителя и главного бухгалтера, а также печатью.

Основания для предоставления пособия

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности в соответствии со ст. 51 Закона № 2240 является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. При этом порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, осуществление контроля за правильностью их выдачи устанавливаются специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения по согласованию с Фондом.

В настоящее время основным документом, регулирующим порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, является Инструкция № 455. При определении основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности также можно воспользоваться Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздрава от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406.

Работнику предприятия (как правило, бухгалтеру или специалисту по кадровому делопроизводству), учитывая, что пособие по временной нетрудоспособности имеет отношение как к валовым расходам предприятия, так и к использованию средств социального страхования, нелишне знать следующие существенные условия выдачи листков нетрудоспособности, которые предусмотрены Инструкцией № 455.

Общие вопросы предоставления листков нетрудоспособности:

- временная нетрудоспособность работников удостоверяется листком нетрудоспособности, при этом выдача других документов о временной нетрудоспособности, кроме случаев, обусловленных п. 1.14, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16 и 6.6, запрещается (п.п. 1.1 и 1.2 Инструкции № 455);

- листок нетрудоспособности выдается гражданам Украины; иностранцам; лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях; лицам, обеспечивающим себя работой самостоятельно; гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины и работают на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны пребывания (п. 1.3);

- право выдачи листков нетрудоспособности предоставляется: лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения; стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Минтруда; туберкулезных санаториев; фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах (п. 1.4);

- не имеют права выдачи листков нетрудоспособности: врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; станций переливания крови; учреждений судебно-медицинской экспертизы; бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник; домов отдыха; туристических баз; зубопротезных поликлиник (отделений); санитарно-профилактических учреждений; врачи частных учреждений здравоохранения; частные врачи (физические лица - предприниматели); лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний (п. 1.5